ghd deutschland 经尿道&#21

defgf10aj · Wysłany: Wto 18:41, 08 Mar 2011 Temat postu: ghd deutschland 经尿道&#21

经尿道前列腺电切术（TURP）并发症的防治
reColles骨折即挠骨远端23厘米伸直型骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占全身骨折的6．7％一11％，多发生于中年及老年，女性多于男性。传统治疗方法以手法整复配合小夹板或石膏外固定为主，必要时行闭合穿针，外固定架，切开复位内固定治疗。自2004年6月2005年6月我院采取牵抖法配合马粪纸板外固定治疗Colles骨折120例，均取得满意疗效，报告如下。1临床资料120例患者中，男性43例，女性77例，年龄2382岁，平均62岁。就诊时间最短30分钟，最长23天，按照Frykman分类法，l型7例,[link widoczny dla zalogowanych]，2型9例，3型35例，4型56例，5型2例，6型3例，7型6例，8型2例。均为闭合性损伤，无神经血管损伤，无手法整复禁忌症。2治疗方法2．1治疗前难备详细询问患者外伤史，既往史，药物过敏史，常规查体以明确患者全身状况，伤肢血管神经状况及肿胀情况，除外手法整复治疗禁忌，常规拍摄伤肢腕关节正侧位片。2．2麻醉选择多采用局部血肿内麻醉，在严格无菌操作下以1％一2％利多卡因5-lOrnl缓慢注入血肿，可获得良好麻醉效果，必要时可采用臂丛神经阻滞麻醉。2．3外固定材料准备取马粪纸板一块(40X80em型号：16#大连腾达造纸厂)，以清水浸透一面，静置三分钟，可获得良好的韧性及可塑性而不易折断，纸板干燥后具有相当的硬度，可起到良好的固定效果。分别制作掌侧及背侧夹板各一块。夹板为梯形，长度上至肘横纹下5cm下至掌指关节为宜，远端宽度以2—5掌骨头连线长度为宜，近端宽度以肘横纹下10em前臂周径40％为宜，厚度以马粪纸板3-4层为宜,[link widoczny dla zalogowanych]。修剪夹板边缘使之圆滑整齐。制作脱脂棉夹板衬垫，长宽均须略超出夹板边缘5cm，制作脱脂棉平垫两块，厚约3cm，长约5cm，宽约5cm。医用绷带1轴。2．4整复方法患者取坐位或仰卧位，肩关节外展90。，肘关节屈曲90,[link widoczny dla zalogowanych]。，前臂旋前9。。助手握持前臂上段近肘关节处，术者结合X线片触摸骨折断端，明确骨折移位情况。术者双手紧握手掌，两拇指掌侧置于远折段背侧，其余四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌。沿前臂纵轴持续牵引2—3分钟，完全矫正重迭移位。于牵引下突然抖动掌屈尺偏旋前以矫正远折段背侧挠偏旋后移位，于牵引下恢复腕关节伸直位，术者一手触摸骨折断端，感知复位情况，必要时可一手维持适度尺偏牵引，另一手握持远折端掌屈尺偏，纠正残余移位。置腕关节于伸直位，前臂旋前90。位，分别于远折端背侧，近折端掌侧放置固定垫，放置掌背侧有衬垫马粪纸夹板,[link widoczny dla zalogowanych]，远端达掌指关节，绷带环形缠绕固定，颈腕悬吊于胸前。拍片复查，明确复位情况。2．5后期处理治疗后向患者交代注意事项，观察末梢血运变化及麻木情况，同时开始进行指间关节功能锻炼，3日后拍片复查，观察对位情况并调整松紧度；一周后，开始大小云手及肩关节功能锻炼：四周后拍片复查，观察骨折愈合情况，如有骨痂爬行，去除外固定，进行肩关节、腕关节各个方向的功能锻炼及手指的捏、握动作，以恢复肌力与肌肉的协调功能。3治疗结果疗效评分标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。优：腕关节活动功能正常，外观无畸形、无疼痛，x光片示：骨折断端对位对线良好,[link widoczny dla zalogowanych]，达到解剖对位，临床愈合。良：腕关节活动关节功能稍差，活动多时稍有疼痛，x光片示：骨折断端对位良好，有轻微桡偏畸形，达到临床愈合。差：碗关节活动功能受限，有外观畸形，活动时有疼痛，x片示：骨折断端对位欠佳，有桡偏畸形。经治疗，三个月后随访，优82例，良72例，差3例，优良率达到97．5％。120例均无肩手综合征，腕部神经损伤，创伤性关节炎等并发症发生。4讨论Colles骨折作为骨科常见病多发病，长期以来国内外
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