ghd stijltang 早产儿&#2130

defgf10aj · Wysłany: Czw 15:08, 17 Mar 2011 Temat postu: ghd stijltang 早产儿&#2130

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早产儿医院细菌感染的临床观察及预防
成人ICU患者的研究认为，对于呼吸机相关肺炎来说，胃肠道内定植的革兰阴性杆菌是感染的来源，而护理人员手上携带的病菌则起协助传播作用。但早产儿与成人不同，在正常情况下，早产儿出生时胃肠道内基本无细菌群形成，胎龄小，出生体重低，住院时间长，应用机械通气和胃肠外营养等均增加护理操作和早产儿与医护人员的接触。因此，由水平传播造成外源性细菌定植、感染的作用远大于自身内源性菌群，医护人员与患儿之问的接触传播应是NICU内细菌内植，感染的重要传播方式I3]。本组资料分离出表皮葡萄球菌5例，金黄色葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌在自然环境中普遍存在，作为正常菌群可定植人的皮肤，尤其脸、鼻、手等部位。正常健康人的前指甲部位存在着30％～50％的金黄色葡萄球菌。因此水平传播也是造成感染的主要因素。预防早产儿医院细菌感染应注意以下几点：①预防医源性感染，医务人员要严格遵守无菌技术操作规程，减少侵人性操作，医疗器械如雾化·89·器，吸痰器、暖箱、光疗箱、氧罩等定期消毒。医护人员严格手的清洗消毒。有研究报道认为用酒精棉球擦手可使肺炎克雷伯菌的定植率由21．5％降至3．2％l4J。本院对医护人员采用非触摸式水龙头，肥皂液六步洗手法，(肥皂应保持干燥,[link widoczny dla zalogowanych]，24h未使用完时，需要重新灭菌)，手清洗后用自动干手机将手吹干,[link widoczny dla zalogowanych]，然后用净手消毒液(主要成份氯羟二苯醚，表面活性剂等)，每只手用本品约5ml全面涂擦均匀自然干燥，3min后重复涂抹一次。然后监测100名临床护士手部清洗消毒前后总含菌量：消毒前3259．21CFU／cm,[link widoczny dla zalogowanych]，消毒后219．36CFU／cm，细菌消除量3039．85CFU／cm，消除率93．26％。f=10．43，尸<0．001。个人手消毒前的细菌含量：最高168CFU／cm，最低IOCFU／cm，个人手消毒后细菌含量：最高5．5CFU／cm，最低未检出致病菌，符合Ⅱ类环境医务人员手部消毒卫生学标准。②及时掌握医院感染病原的分布特点及药敏试验，合理使用抗生素：强调合理使用抗生素，不预防性使用广谱抗生素，尽量保持体内正常的生态平衡。在使用抗生素的同时，对早产儿使用免疫预防药物，如免疫球蛋白，胸腺肽，干扰素等辅助治疗。③减少外源性感染：应注意保持病房清洁，空气新鲜湿润；减少探视人员；针对新生儿特点，使病室布局合理，设立感染病房与非感染病房，建立高危新生儿病室，提倡一次性物品使用；新生儿衣物要严格清洁消毒；医务人员应先查非感染病房，高危儿病房，后查感染病房及隔离病房。④加强监测管理，监督机构：其是控制医院感染的必要措施，收集、分析、监测资料再以指导临床，是预防医院感染发生的重要因素。定期监测空气,[link widoczny dla zalogowanych]，医护人员手，口腔带菌情况，消毒灭菌质量，使用抗生素情况。及时发现问题，采取有效措施，可有效地降低早产儿医院细菌感染。
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