uggs ireland 序贯短&#31243

defgf10aj · Wysłany: Pon 12:57, 07 Mar 2011 Temat postu: uggs ireland 序贯短&#31243

序贯短程大剂量联合化疗治疗？60例恶性淋巴瘤
r，1983．52．11驺3Witt~REManualofoncologlctherapeutics1989／1990．London：JBLippincottc,[link widoczny dla zalogowanych]。mpa“yPhiladelphia，l9924．ChaberB．Ph~macMoocprlncip[es0f…ertFeatme~．Philadelt,hla：WBSeundemCompany，1982294(收稿：19921114慨回：199305-07)(校对：董文革)多发性骨髓瘤骨髓浆细胞形态特点的探讨全塑壹娑燕群孟沛霖zR_7弓3，多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞克隆增殖性疾病在诊断上骨髓浆细胞数量形态及分布的异常是举足轻重的一环但临床上MM有时与反应性浆细胞增多症(RP)不易区分，特别在骨胳变化及血、尿中单克隆性免疫球蛋白增高不突出时则诊断更为田难。为提高对MM骨髓浆细胞特点的认识，我们对照观察了93倒诊断确实的MM及92例RP的骨髓象，希望1日纳某些有助于诊断的特征。对象和方法193倒MM均接Hoffbrand提出的标准诊断。其中84倒有明确的免疫学分型根据一砸主要条件或一砸主要加一砸次要条件诊断者58倒，根据三砸次要条件诊断者35例,[link widoczny dla zalogowanych]。84倒有免疫学分型的病倒中属IgG型者35例．A型22例，轻链型2O倒，IgD型5例．双克隆型2例。92例RP均有明确的原发疾病，且临床表现与原发疾病相符，血清及尿液中无单克隆性免疫球蛋白增多．无溶骨性骨胳病变，骨髓浆细胞数均在0．035以上，其原发病包括风湿病、结缔组织病、转移性癌、非霍奇金淋巴瘤、结核病、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、双重性贫血、自身免疫性溶血性贫血，肝硬化、慢性肝炎、慢性肾炎、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及白血病缓解期等2取含有骨髓小粒的骨髓涂片作瑞氏染色，于涂膜体尾交界处在油镜下顺序上下移动,[link widoczny dla zalogowanych]，分类计数500个有核细胞，算出各期浆细胞所占的比倒，并通片观察浆细胞的形态及分布遇浆细胞胞体巨大或过小时(<lOg>20t~m)，则用测微器测量浆细胞胞体的长径(不包括突起)作为浆细胞胞体的大小结果1骨髓浆细胞数及分类MM组骨髓浆细胞数>30者4O倒，占43．0，<10者6倒，此6例均有高水平的M蛋白、明显的溶骨损害及正常的免疫球蛋白受抑现象，诊断依据充分{而RP组的浆细胞数除l例为20．5外，均不大于20％(P<0．001)，MM组骨髓象中出现原始浆细胞者59倒，占53．8，原始浆细胞最高为38．5，而RP组中未见一例有原始浆细胞出现(P<0．01)2浆细胞分布tMM组中43倒(46．2)可找到5个或5个以上浆细胞的成堆分布，其中3O例且可在片尾或涂片两侧边缘见到成片的浆细胞，而RP组中仅4例有3～4个浆细胞的聚集现象，其余均为散在分布，无一倒查见5个或5个上浆细胞成堆．更无浆细胞成片现象(P<0001)3胞体大小骨髓涂片中见到的最大、最小浆细胞为依据,[link widoczny dla zalogowanych]，不包括胞浆突起。MM组浆细胞胞体直径最小为8Fm，最大58m．超过40及5Om者有9倒。RP组的浆细胞直径较小．绝大多数<2O>2m者也有6例(65)，其中各有2倒分别大于4舡m及50Fm。可见胞体巨大现象并非MM所特有(P>0．05～O2)4胞核数目：MM组除单个核外全部均可见到双核、三核浆细胞，部分病例尚可见到4，5，6，7．8，13核的浆细胞，并且核体较大(4核6倒，5核22例，6核2倒，7核、8核、l3核各1例)}RP组中也有较多的病倒可查1上海第二军医大学长征医院血液内科2000032第二军医大学长海医院
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