belstaff italia 骨样骨&#30

defgf10aj · Wysłany: Pią 18:05, 25 Mar 2011 Temat postu: belstaff italia 骨样骨&#30

骨样骨瘤的低场强MRI表现及诊断价值
者，可出现关节积液，滑膜增厚而被误诊为滑膜炎，本组2例。3．2X线、CT、MR1表现及其诊断价值和限度：骨样骨瘤的x线和CT典型表现为：瘤巢为类圆形的低密度或高密度区，伴有瘤周不同程度的骨质硬化、骨膜反应、软组织或相邻关节的肿胀。瘤巢的确定是诊断的关键，本组瘤巢多呈类圆形，边界清楚，无包膜，直径在0．5～2．0cm，多为单巢，偶见2个或多巢，半数以上的瘤巢内含有细砂样钙化或骨化，这与病程的长短有关，本组瘤巢x线表现为透亮区2o例，高密度区3例。x线对位于长骨骨皮质下的瘤巢显示较为典型，对位于复杂部位(如椎骨和骨盆等)的瘤巢则不典型，本组x线漏诊3例，显示率为87％，CT{最示所有瘤巢,[link widoczny dla zalogowanych]，显示率为1oo％,[link widoczny dla zalogowanych]。瘤周骨质硬化和骨膜反应的程度因部位不同而异，皮质型瘤巢多见致密环状增生，伴有成熟的层状或葱皮样骨膜反应，在瘤巢切除后可逐渐减轻甚至消失，而髓质型、骨膜下型则相对较轻或元．瘤：聚并不一定位：F骨质硬化的中心。本组5例，这种特点有利于瘤巢的完整切除，对防止肿瘤的复发有重要意义，瘤巢邻近关节时,[link widoczny dla zalogowanych]，可刺激滑膜增厚、关节积液。有学者认为，MR1只是x线、cT检查的补充，有时难以单独解释和诊断。，本组病例娃尔，r】Wll瘤巢为低或等信号，WI为低、等或商信呼，其成分以骨样组织为主者一般为离信号，钙化或骨化明显者为低信号，增强扫描瘤巢呈中等至明．强化，尤其是以骨样组织为主且血供丰富的病灶，少数瘤巢呈环形慢化，本组瘤巢M砌示率为87％，不|女llCT(100％)，瘤脯的骨质硬化各序列均娃示为低信号，不如x线、cT忘观，但对邻近骨髓水肿、骨膜反应及软组织反应性充血水肿较为敏感，恩示长T、长T信号，H对瘤巢切除术后，瘤周骨髓水肿的变化作出较准确地评价。脂肪抑制rr2序列是显示骨髓水肿最有价值的技术，Gd—D1PA增强扫描也有…定程度的强化，但无特异性。骨样骨痛在予术彻底刮除后一般不再复发，预后较好，恶变者极少。青少年患者宜尽手术，既町解除疼痛，又可防止成长畸形?3。3鉴别诊断：尽管骨样骨瘤在临床及影像学_L具有一定的特征，fEi仍需与磁力性骨折、Garre氏硬化性骨髓炎及慢性骨脓肿和骨母细胞瘤等疾病相鉴别。应力性骨折多见于下肢骨下，当骨折处骨质增生和骨膜反应明显时，应与骨样骨瘤鉴别。前者特殊的慢性劳损病史和骨折好发部位有助于鉴别,[link widoczny dla zalogowanych]，骨折线的显示是别诊断的关键。Garre氏硬化陛骨髓炎及慢性骨脓肿为慢性低毒力细菌感染所致，多与外伤有关，表现为以骨质硬化为主，骨膜反应的范围广泛，病灶中一般不能培养出细菌。临床表现为红肿热痛等炎性症状，反复发作史、好发于长骨的干骺端、破坏区无钙化等特征，有助于鉴别。骨母细胞瘤多见于脊柱，组织学上酷似骨样骨瘤，有“巨大骨样骨瘤”之称，当病灶直径>2．0cm，应优先考虑骨母细胞瘤，临床表现为隐疼，服用阿司匹林症状不缓解。本组病例及文献报道显示，x线对位于长骨的病变显示较好，cT在显示瘤巢方面优于MR1，而MRI在多方位显示瘸巢的内部结构、周围的骨髓水肿和软组织反应性充血水肿等方面明娃优于x线和CT，因此,[link widoczny dla zalogowanych]，影像检查只有综合应用，扬长避短，才能提高对该病诊断的准确性。
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