单纯脑白质

defgf10aj · Wysłany: Pią 18:46, 11 Mar 2011 Temat postu: 单纯脑白质

单纯脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病患者记忆障碍的对比研究
t;0．05～0．01)，提示单纯LA记忆障碍较SAE轻，可能由于SAE多数合并脑梗死使两半球间的联络、白质与灰质的联系发生障碍，加之SAE病变弥散，更加广泛地影响了脑室周围白质的神经纤维联络通路，从而进一步加重记忆障碍。研究还发现与单纯LA组比较，SAE组指向记忆、联想学习得分下降明显(均P<0．O1)，提示SAE可能对记忆障碍中的主动回忆困难影响更大，且以优势半球功能影响为主。同样有研究表明，白质脱髓鞘病变可以导致与皮质和皮质下损伤不同模式的神经心理改变。Filley等强调白质在认知功能中的重要作用，为此提出了“白质性痴呆”的概念。单纯LA具有白质脱髓鞘的病理改变，这种改变可中断神经网络的纤维联系，从而出现记忆障碍，故有学者_9提出LA可能是痴呆的早期标志。单纯LA是否具有痴呆，本研究结果显示单纯LA组患者无痴呆发生，SAE组患者记忆障碍严重，痴呆发生率高，且记忆损害程度与痴呆发生率成正比。这与有些学者。认为随着记忆功能损害的加重，更为高级的认知功能亦受到损害的观点相符。单纯LA与SAE在痴呆发生方面的差异可能与其不同的病理基础有关，单纯LA是由多种病因引起的一组影像学所描述的l临床综合征，其病理改变仍在探讨之中，虽然多数学者认为LA主要为白质脱髓鞘改变，但白质组织疏松并水肿，反应性胶质细胞增生及白质小血管周围间隙扩大等也是CT及MRI所反映的LA脑白质影像学改变，加之单纯LA脱髓鞘改变范围局限，程度较轻，这些因素可能均是单纯LA无痴呆发生的原因。SAE病理变化是高血压、小动脉硬化及脑白质慢性缺血性脱髓鞘改变三者并存，其脑白质损害主要是由于高血压造成的特异性脑白质慢性缺血性改变，由于脑室周围白质病变广泛，白质损害严重，同时多合并脑梗死，使这种神经网络纤维联系的损害更甚，加重记忆障碍进而发生痴呆。[
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