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胃黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理分析
ancer，1983，52：1410―1416．[33徐天蓉．范钦和，周青．等．胃粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤形态学研究[J]．临床与实验病理学杂志，1998，14(1)：32．[4]ChanJKC，NgCS，IsaacsonPG．Relationshipbetweenhigh．gradelymphomaandlow―grade，B―cellmucosa―associatedlym-phomatissuelymphomaofthestomach[J]．AmJPathol，1990．136：1153．[5]徐天蓉．李百周．黏膜相关淋巴组织淋巴瘤[J]．临床与实验病理学杂志，2002．18(1)：93．[6I朱梅刚黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断标准[J]．临床与实验病理学杂志，2002，18(1)96．作者简介：平金良(1965一)．男．浙江平湖人．1985毕业于浙江医科大学临床医学专业,[link widoczny dla zalogowanych]，现任浙江省湖州市中心医院病理科主治医师。紫杉醇致严重过敏反应I例郭占文，付全威，张海波关键词：肺肿瘤／放射疗法；药物疗法；药物过敏／副作用；病例报告中图分类号：R730．53文献标识码：D文章编号：1006―9801(2003)01―0028―011病例介绍-患者,[link widoczny dla zalogowanych]，男．51岁。因咳嗽、咳痰3月，经胸部X线片，CT检查诊断为右肺肺癌伴纵隔淋巴结转移。于2002年5月28日人院．既往无药物过敏史。查体：体温36．5C，P86次／min；R2O次／mira,[link widoczny dla zalogowanych]；BP23．94／11．97kPa，一般状态尚好，右锁骨上区可触及2．5cm×2．5cm大小肿物(针吸细胞学诊断为低分化鳞癌)，肝脾肋下未触及，血液分析、肝肾功能及心电图均正常。对肺原发病灶行立体定向适形放射治疗．单次剂量8Gy．隔日1次，总照射剂量48Gy。对纵隔及右锁上区行常规放射治疗．单次剂量2Gy，每周5次，总照射剂量64Gy，二者同步进收稿日期：2002―09―23作者单位；沈阳军区总医院．辽宁沈阳110016行。放射第3次后，给予紫杉醇化疗。化疗前2h地塞米松15mg静推，苯海拉明40mg，雷尼替丁5Omg肌注。紫杉醇60mg加0．9NS500mL静滴，通常为3O滴／min，5min后，患者突然再现心悸、气短、呼吸困难．测P121次／min，BP11．97／7．98kPa．考虑紫杉醇过敏反应，立即停止输液，并除净输液器内的残余药液，换上10GS液体。静脉推注地塞米松10mg，给予氧气吸人，氧流量4L／rain，2min后症状缓解．5min后症状消失。血压、心率恢复正常。2Omin后在密切监视下继续输紫杉醇．完成了治疗，再未出现过敏反应。2讨论紫杉醇是从红豆杉全株幼苗中提取的。具有抑制微管形成．阻碍细胞分裂，阻滞细胞于G：+M期．抑制肿瘤生长，具有广泛的抗肿瘤活性和提高肿瘤细胞的放射敏感性。因此，临床应用日趋广泛，或联合化疗或与放疗结合。用药前虽然都进行了相应的预处理，多数患者避免了过敏反应的发生，但也有极少数患者出现了过敏反应。本例患者虽然出现了严重的过敏反应，但经过适当的处理后，又继续输入紫杉醇，再未发生过敏反应在后3周次的紫杉醇输人中也未发生过敏反应。提示该处理方法是安全而有效的。一方面保证了治疗效果，另一方面也减少了患者的经济损失,[link widoczny dla zalogowanych]。过敏反应常发生在开始输液前10min以内。此时应密切观察病情，滴速应缓慢，一旦发生过敏反应．应给予相应的处理．待症状完全消失后．在密切监视下可再重新输入。作者简介：郭占文‘1962…)．男．吉林农安人．1997年毕业于中国医科大学．医学硕士．现任沈阳军区总医院放疗科主治医师
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