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defgf10aj · Wysłany: Sob 18:48, 12 Mar 2011 Temat postu: AST／ALT比率对&#

AST／ALT比率对于评价HCV相关慢性肝病的严重程度和预后的效力及临床应用
平均年龄44岁(25—77)，64％为男性，66％感染了基因型l、4、5和6。平均纤维化进展率是0．083(范围O一2)Metavir单位／年；158例患者(48％)纤维化程度为F2一F4级。平均治疗48周(范围2—126)后(干扰索，n=190；干扰素+利巴韦林。n=96；长效干扰素，n=20；长效干扰素+利巴韦林，n=26)，93例(28％)患者出现了SVR在变量分析中，SVR率在缓慢进展病人中[<0>／=0．083Metavir单位／年(n=170)](35％vs22％，P=0．01)。排除了年龄、性别、基因型、病毒载量、治疗方案和感染持续时间，纤维化进展率依然是SVR的独立预测指标(慢速进展者VS快速进展者，或2．74；95％CI1．27—5．92；P=0．01)。因此，在慢性丙肝患者中纤维化进展率是干扰素基础治疗后出现SVR的独立预测指标。另外应该考虑用经济学模型评估这种情况。(编译赵春燕)AST／ALT比率对于评价HCV相关慢性肝病的严重程度和预后的效力及临床应用(原载：ArchInternMed．2003；163：218—224)背景：天冬氨酸转氨酶一丙氨酸转氨酶(AST／ALT)比率已被用于无侵害性的评价慢性肝病(CLD)患者疾病的严重程度。本文作者以往曾证实进行性的肝功能损伤与AST／ALT比率的增高有关。目的：评价在不同程度HCV相关CLD患者中AST／ALT比率的再生和转运能力，证实进行性肝功能损害与AST／ALT比率增加之间的相关性，评价AST／ALT比率能否采用其它的生化变量来改善其诊断的准确性并分析AST／ALT比率对于肝硬化患者1年内的预测能力。患者和方法：作者回顾性地评价了252例HCV相关性CLD患者。AST／ALT比率与慢性肝炎患者的肝纤维化级别及肝硬化患者的Child—Pugh评分相关。所有患者均经单乙基甘油二甲基苯胺(MEGX)检测来评价其肝功能。作者对63例肝硬化患者ASTLT比率的预测能力追踪观察了1年以上结果：肝硬化患者的AST／ALT比率常为1或更高(P<0．001)。MEGX值与AST／AlT比率具有明显的相关性，(r(s)=一0．621，P<．001)。多变量阶梯式的逻辑性分析显示AST／AI．"l、比率、血小板计数(PLT)、MEGX值及凝血酶原活动度均独立地与肝硬化相关。AST／AL-I’比率和或PLT联合分析获得了对肝硬化诊断的97．0％的阳性预测值和97．9％的阴性预测值。AST／AL-I’比率在预测并追踪1年内死亡肝硬化患者方面具有81．3％的敏感度和55．3％的特异性。结论：AST／ALT比率对于HCv相关CLD患者是可再现和移动的。该比率与组织学分级与临床评价均有相关性。进展性的肝功能损害反映为AST／ALT比率的增高。通过ASTLT比率与PLT联合分析这种无侵害性的评价对肝硬化患者作出错误的分类较少。对于肝硬化患者来说、AST／ALT比率提供的中期预测信息与已创立的预测评分法得出的结果未见差异。(编译杨月)·20·{#i}；，{l；i《{{；赡臻麟聪弦。1；；{；{；{；t￡，{Ⅲ{_}i；；：；t*{，00l0娶lr．t}；；t}．●。}{毒l}{一t，0‘0，i，：0#，}}ki}l；}}{}■Il}{；￥{{，{t；￡|；，．r_j!{lJ}t》0j簪t．j≈{{i．I1{蕾f}j{0{tlliil；{t。*垂E￡I；“、¨-1_¨0h≮、
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