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defgf10aj · Wysłany: Nie 5:17, 27 Mar 2011 Temat postu: ghd glätteisen 曲美他

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
民族学院学报(医学版)，2004，21(4)：22—24．(收稿13期：2007一O1—31)(本文编辑：崔长征)尼卡地平复合艾司洛尔对老年高血压腹腔镜手术病人血流动力学的影响马艳丽。游言文(1．郑州大学第一附属医院麻醉科，郑州450052；2．河南省中医学院)【摘要】目的研究尼卡地平复合艾司洛尔用于老年高血压病人行腹腔镜手术中血流动力学变化及激素水平改变，探讨其安全性和可行性。方法6o例择期行腹腔镜手术的老年高血压病人，随机分为对照组(A组)，尼卡地平组(B组)和艾司洛尔复合尼卡地平组(C组)，在麻醉诱导前,[link widoczny dla zalogowanych]，B组输注尼卡地平0，5～1，5(kg·min)；C组输注尼卡地平0、3～1．0(kg·min),[link widoczny dla zalogowanych]，艾司洛尔2—5g／(kg·min)。术中维持血压不低于基础血压的25％，三组麻醉诱导和维持相同。记录三组病人术前(To)，气管插管后1min(T)，气腹5min(T2)，气腹60min(T3)，拔管后1min(T4)的收缩压(SBP)，舒张压(DBP)、心率(HR)以及心率收缩压乘积(RPP)；并采静脉血测定血浆儿茶酚胺水平。结果B和c组在T1、、T1和T4时点心血管系统反应较稳定，而A组SBP、DBP、平均动脉压(MAP)及RPP明显升高，与B和c组比较差异有统计学意义(P<0、O1)；B组HR和RPP明显升高，与C组比较差异有统计学意义(P<0、05)；C组血浆儿茶酚胺升高水平明显小于A组和B组，A组升高最明显，组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论尼卡地平复合艾司洛尔能有效的预防老年高血压病人麻醉及手术中引起的心血管反应，维持血浆儿茶酚胺浓度处于较低水平。【关键词】尼卡地平；艾司洛尔；高血压；腹腔镜尼卡地平作为第一种可静脉给药的双氢二吡啶类钙离子阻断剂，具有起效快、降压平稳、恢复快、恢复后无反跳等特点，较其他类型降压药更适合麻醉中应用。艾司洛尔是短效B一受体阻滞剂，在临床麻醉中的应用越来越受到关注。本文观察了尼卡地平与艾司洛尔复合应用于老年高血压病人腹腔镜手术中的有效性及安全性。1资料与方法1．1一般资料：择期行腹腔镜手术的老年高血压病人6o例，男33例，女27岁，年龄63～75岁。体重51～84kg，ASAlI～Ⅲ级。均为高血压患者，诊断标准参照WHO高血压诊断标准，病程为6～28年。36例病人心电图显示心肌劳损或心肌缺血。病人术前均给予硝苯地平、卡托普利等降压药。术前血压维持在160～140／100～90mmHg(1lllmHg=0．133kPa，所有病人手术当日停药。随机分为对照组(A组)、尼卡地平组(B组)、尼卡地平复合艾司洛尔组(C组)。1、2麻醉方法：术前30min肌注鲁米那0、1g,[link widoczny dla zalogowanych]，东莨菪碱0、3mg人手术室，开放静脉,[link widoczny dla zalogowanych]，桡动脉置管测压。诱导药物为咪唑安定0．05mg／kg，丙泊酚0．6mg／kg，芬太尼2．5g／kg，维库嗅铵0、15mg／kg，肌松满意后气管插管控制呼吸，调整呼吸参数，维持潮气末CO2分压(PETCO2)在35～40mmHg。B组于气管插管前缓慢静注尼卡地平5v．s／ks，然后使用微量泵持续泵入尼卡地平0．5～1．5g／(kg·min)；C组于气管插管前缓慢静注尼卡地平3v,／kg，艾司洛尔0．3mg／kg，然后持续泵人尼卡地平0．3～1．0g／(kg·min)，艾司洛尔2～5g／(kg·min)。维持血压不低于基础血压的25％。术中丙泊酚4～6ms／(kg·min),[link widoczny dla zalogowanych]，间断静注芬太尼1～2g／kg维库溴铵0．03—
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