儿童营养问题社会因素分析
被越来越多的人们所认识，使他们从小养成良好的行数与生活方式采取健胃E的行为，邢幺许多瘫肃和问题是可以改变的．当前健康教育发赓酌新趋势摧观念更新，重点是研究知识的传播和行为的改变,[link widoczny dla zalogowanych]，仅仅宣传卫生知识、合理营养是不够的一定要人人参与,[link widoczny dla zalogowanych]，建立健康的行为生活方式，并制定营养干预措施．这样做不仅可能每个儿童学会怎样健康地生活．而且对家庭、地区、社会也舍产生很大的影响．有利于健康促进。新生儿颇内出血的发病分耩及预防深圳市福田人民医院(518033)大连医科大学附二院(116000)新生儿颅内出血(ICH)主要由围产期缺氧或产伤引起，预后差，是围产儿的主要死亡原因之一存活者常留有严重的中枢神经系统后遗症。近年研究发现发病率低．主要与重视预防新生儿颅内出血有密切关系，现就新生儿颅内出血的发病因素及珂防讨论如下：一、宣惠与新生儿颅内出血窒息是发生新生儿颅内出血的重要原因也是最常见原因，其次原因才是产伤在引起官内缺氧或产后窒息的因素中．重要是脐带及胎盘因素．如脐带脱垂，受压，打结，绕颈．扭转等，胎盘早嘏剥离，子宫出血,[link widoczny dla zalogowanych]，低置胎盘，前量胎盘，过期产和妊高征的胎盘功能障碍等等．缺氧窒息可导致早产儿室管膜下胚胎生发层损伤而室管威下出血(SEH)及继发脑室内(IV)t脑实质内(Ic)和蛛网膜下腔出血(SAId)，也可致足月儿软脑膜血管破裂出血及脉络麒丛出血．可见做好产前和产时监护，提早发现胎儿官内缺氧,[link widoczny dla zalogowanych]，加强产时管理,[link widoczny dla zalogowanych]，提高产科技术，及时处理国产期量息，是减少颅内出血的关譬．在难产量息儿中有神经系统异常的足月儿中岿需怀疑颅内出血在窒息的应澈状态下．可同时有低血钙存在．如能及时发现．反投钙剂，则能有效地预防和控制惊厥．二、异常分娩与新生儿颅内出血异常分娩与新生儿颅内出血有密切关系。预防各种难产、急产和防止生育巨大儿是降低发生率的关键。掌握好产坩．胎央吸引木的适应症，施术时机，恰当调整负压大小．以减少颅内出血的发生。需要指出的是产伤与窒息可同时存在．如异常分娩即可导致产伤．也可引起胎盘血藏宝姜晓晶R22·{’循环障碍而使胎儿发生宫内窘迫．因此对其发病的因素分析中要注意到各种匠素的相关综合作用．从而起到更好的预防效果。三、早产与新生儿崩内出血新生儿颅内出血．尤其脑室向围一脑室内出血(PV—IvH)发生于早产儿．特别发生在<1500g极低出生体重儿。ALn指出出血发生在生发组织．该区存在纤维蛋白溶解亢诸。有人秫生发组织为。不成熟血管丛．血管丰富脆弱，容易破裂，是早产儿ⅣH的主要原因。苒有，早产儿肝脏制造凝固性蛋白魇能力低下．萁凝血因子水平可能低，加之毛细血管脆弱．当有外伤，蚨氧及弟血机制障碍时，往往易出血，因此做好围产期保健工作．降低早产儿发生率是关健。对有窒息表现的早产儿，要加强护理和观寨．此外，Kl~us~提出由于早产儿缺乏血管自主调节，血压波动就可造成出血，周此从生命第1分钟开始监护和维持正常血压稳定是硬旃的关锤步骤．限制对早产儿的茸lI激．减少能引起血压急剧增高的情况发生，避免药物因素引起血压升高，密切监护以维持正常的P啦、Peo2、PH，保证良好的通气用苯吕比妥预防颅内出血有一定的效果。也可用毛细血管稳定荆止血敏，可使发生出血的机会减少。Vite作为自然抗氧化剂，可保护脑特环免受蛱血，缺氧性损害，防止脑室周匿出血(PVH)扩展到脑室(Ⅳ)引起曲脑室内出血(IVH)。总之，引起新生儿颅内出血的固紊是多方面的，但窒息和异常分娩是主要的．新生儿低体温．凝血障碍，血小板减少，_略染等也是不可忽视的．做好预防工作．对降低新生儿颅内出血具有重大意义。·5l·
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