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针灸配合三棱针点刺放血疗法治疗顽固性面瘫
章编号：1005—0779(2004)03一O0O6一O1以口眼歪斜为主要表现的面瘫一症，是临床常见病、多发病。大多数患者经过及时、正确治疗均在l~2月内获得痊愈，亦有少数病例因病情复杂严重，失治误治，延续2月以上者仍不恢复而导致为顽固性面瘫。为临床常见之难治顽症。笔者采用针刺配合三棱针点刺放血疗法治疗顽固性面瘫l例，获得满意疗效，现报道如下：l病例介绍病例：张某某，男，28岁，自由职业。病史：患者5个月前因感受风寒后，头痛、发烧、右耳流水，经西医对症治疗后，全身症状缓解于数日后出现口眼歪斜，嘴角偏向健(左)侧，右侧额纹消失，右侧眼睑下垂，不能皱眉，鼻唇沟变浅歪向健侧，右侧鼓腮漏气，饮食时有漏水及食物残留于右侧颊齿之间。近半年来曾经多家医院、个体诊所及偏方治疗均未见明显好转。对治疗失去信心，造成心理压力，后经人介绍于2003年4月28日前来诊治。检查：右侧额纹消失，上眼睑下垂，皱眉、睁眼困难，右口角鼓腮漏气，鼻唇沟平坦偏向左侧右口角严重歪向左侧，发笑时更重。诊断：中医：风中经络，口眼歪斜；属西医顽固性面瘫,[link widoczny dla zalogowanych]。2治疗方法2．1针刺疗法患者取坐位或仰卧位。主穴地仓透颊车，地仓透迎香，牵正透颊车，阳白透丝竹空，阳白透鱼腰；配穴太阳、印堂、翳风、下关、合谷等穴。每次治疗选穴二至三组，配穴23个，诸穴交替使用。操作：穴位、针具常规消毒，选用30号1．53寸不锈钢毫针，因面部皮浅疼痛，进针时需以左手拇指食指提捏穴位处皮肤，快速进针直刺入主穴后平刺到对侧穴位，得气后留针20rain，中间行针1次，l0次为l疗程，中间休息1周，再行下1疗程。2．2三棱针点刺放血疗法令患者端坐于椅子上，头略后仰，张口，常规消毒患侧齿颊部黏膜，然后用三棱针在颊部距口角约3cm处进行点刺，放出少量瘀血，用无菌干棉球清洁后嘱患者闭口，禁食12h，保持口腔内卫生，防止感染，5天点刺1次,[link widoczny dla zalogowanych]，术后嘱患者用手掌在两侧面颊适当按摩并热敷。由麻木转向渐进性疼痛感，乃是趋于恢复的征象。2．3疗效观察该患者经针刺并三棱针点刺放血疗法治疗2个疗程后，患侧面部由麻木转为疼痛感，能皱眉蹙额，鼻唇沟渐以显现。再经3个疗程后，鼓腮、喝水、饮食均无漏气、漏水、颊食现象，患者高兴之余，再行1个疗程巩固而痊愈。3体会“周围性面神经麻痹”，属中医学中风之“中经络”范畴，称“口眼喁邪”、“口僻”。多由体弱劳累、营卫不调，气血、脉络空虚，起居失慎“六”邪气乘虚而人，侵袭阳明，少阳经脉络，气滞经阻于面颌，经筋失养使肌肉弛缓不收而发。本例西医诊断为急性病毒感染所致之所遗症，导致局部瘀血,[link widoczny dla zalogowanych]，神经组织水肿，受压而产生面神经麻痹,[link widoczny dla zalogowanych]。治疗以疏经通络，散瘀为原则；选用面部阳明、少阳之经穴；地仓、颊车分布有面神经、眶下神经、颊肌神经、耳大神经、面神经乃咬肌神经。《玉龙歌》云：“口眼喁斜最可差，地仓妙穴透颊车”。《百症赋》云：“颊车、地仓穴正口喁于片时”。翳风为面神经干从茎乳突穿出处，针此穴可改善局部血液循环，加速面神经血管水肿的吸收，促进面神经功能恢复，合谷为循经取穴，有“面口合谷收”之说；下关《甲乙经》云：“口喁僻，下关主之”，其深层为下颌神经；阳白，额神经外侧支经过此穴，主治眼晌动,[link widoczny dla zalogowanych]。印堂、鱼腰、太阳、牵正系经外奇穴，均能活血通络，温经散寒。三棱针刺络放血疗法．遵循《素问·血气形态篇》：“凡治病去其血”，<灵枢·九针十二原》篇中“苑陈则除之……”的治疗原则，“经络之壅者，为凝而不流，故先去之”。使毒邪随血而出，瘀血去，新血畅；气血通畅，经脉得以滋养，其面部功能得以恢复，故而收到良好效果。收稿日期：2O03—10—31
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