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寒热并用新感
胃脘冷痛，食少，便溏等症)，多为痰热上壅，脾虚中寒，治当寒热兼顾，鉴于此两病均宜芳香化浊祛痰，芳香既可通利鼻窍，又能醒脾，并温化中焦寒湿。方用平陈汤加藿香、佩兰、菖蒲、辛夷花、苍耳等药；配用黄芩、薄荷、通草，清上焦热，透邪利窍，防芳香化燥。②上寒下热：如素有肝胆湿热之慢性乙型肝炎患者，不慎受凉，风寒束肺(咳嗽气喘，咯白痰，鼻塞流清涕，无汗，声重咽痒)，此为上寒为急，下热属缓，治疗以宣肺散寒为要，选择作用温和方药杏苏散加荆防；辅以车前草清利肝胆湿热，并助化痰；外邪束肺须利肺降气，湿滞肝胆当疏肝理气，可选用针对其两方面作用、性味寒凉药的枳实、川I楝子，以达到同治急病，兼顾缓病功效。③外寒里热：素有慢性湿疹(四肢肢端皮肤红丘疹、脱屑、溃烂、渗出——湿热内)患者，近日外感风寒，(低热恶寒，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽咯白痰)。此时外寒为主因，里热居次因，治宜疏风散寒为主，兼以清热利湿，祛风止痒，取荆芥、防风、苍耳、白芷等辛温或微温解表药，既可发散风寒，通鼻窍，又可祛风止痒；配以辛苦寒、微寒之秦艽、防己，两药清热祛风通络，可协助散表热，解身痛，并清热利湿，秦艽能兴奋垂体一肾上腺皮质功能，有助除湿疹。其寒、热药，对上述两病互相协作，相得益彰。3以温治热寒、痰饮、湿、瘀等皆为阴邪，其各邪多因寒而凝聚，久郁均可化热，有部分阴邪化热，有阴邪全化热，7虽转热证，但仍为阴邪,[link widoczny dla zalogowanych]，若得阳助，易散阴霾。因此治疗郁热、痰热、湿热、瘀热等证，宜在辨证论治同时，佐加少许温性的相应祛邪药，及温性理气药，有助于化解阴邪。①表寒化热证：临床所见常为部分或大部分寒邪化热，表寒未尽，以致热重寒轻，治宜在辛凉解表剂中略加辛温解表，且兼理气作用药如苏叶、藿香，两药温而不燥，温散余寒，透达表邪。②湿热证：如泄泻——脾虚湿热中阻型，或湿热未解，脾阳己伤，或寒湿化热，而脾虚仍存，久治不愈,[link widoczny dla zalogowanych]，湿本为阴邪，易伤脾胃，其性重浊粘滞，易气滞化热，治宜在清热化湿方中，配以芳香健脾、理气燥湿药如苍术、白术、厚朴等，从而清利湿热脾不伤，湿滞易化热自消。③痰热证：痰亦为阴邪，多因脾虚湿聚而成，张仲景曾指出：治痰“当以温药和之”，即使是痰热为病，仍须温化痰浊，如痰热壅肺证，治当在清热化痰止咳方中，加用温性燥湿化痰、理气药如法夏、杏仁、陈皮、厚朴等药，有助于痰化热解。④瘀热证：血得温则行，得寒则凝，因而治疗瘀热证，在清热凉血，活血化瘀方中，少加温性化瘀药及行气药,[link widoczny dla zalogowanych]，如川I芎、红花及香附、青皮，或温性活血化瘀理气兼备药，如三棱、莪术、乳香、没药等，有利于化瘀行瘀，瘀化热散。4减免负效在调理寒热、调和阴阳诊疗中，常现不同程度副作用。①寒药伤阳：治疗各种热证时，施用寒凉药后，寒伤脾阳，寒凝气滞，继而寒滞中焦，出现胃脘冷痛，呕吐清水，便溏等症状，为避免其不良反应，在所拟清热方中，尤其是苦寒清热剂如黄连泻心汤、五味消毒饮等方，佐加一味温中理气健脾药如砂仁或苏梗，并且寒药温服，可避免上述不良反应。②热药伤阴：温热药大多辛热而燥，易助火劫阴，在南方亚热带地区，气候炎热，即使在冬季使用热药，亦易现口干便秘、咽喉疼痛等热症，因而治疗寒证时，在温热药方中，可酌情稍加一味性凉生津润燥药如葛根、麦冬等药，以防化燥伤阴。通过对寒热并用治法的拓展运用，使其法不仅仅是散寒药与清热药、补阳药和滋阴药简单配伍，调理寒热、调和阴阳。而是在辨证论治谴药组方时，能全面有效地利用药物性与用，寒热、温凉药物合理配伍，有机结合,[link widoczny dla zalogowanych]，将可大大扩展其法运用范围，将广泛治疗任何病及其各期、各型。可见寒热并用治法的研究，具有广阔的前景。
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