Wysłany: Sob 18:39, 19 Mar 2011 Temat postu: timberland boots 指骨外
指骨外露的早期修复
形与功能，是手指外伤治疗中的一个重要问题。我院自L985年以来急诊采用带蒂远位超薄皮瓣和邻指皮瓣修复85例103个指骨外露，均得到I期愈台。l临床资料与手术方法Ll临床资料本组共85例103个指骨外露．其中男68例，女17例,[link widoczny dla zalogowanych]；年龄5～L5岁L3例，l6～45岁72例；致伤原因：切割伤(包括电锯、电刨致伤)57例65个指骨，挤压伤L6例L8个指骨，火焰烧伤5例8个指骨,[link widoczny dla zalogowanych]，电烧伤5例7个指骨，热压伤2例5个指骨；致伤部位；手指末端骨外露64例75个指骨；食指、中指、无名指2～3节指骨外露l7例24个指骨，拇指第二节骨外露4例4个指骨。皮瓣供区：胸部1L例．腹部54例，邻指20例；断蒂时问L0～I4d，85例中．82例皮瓣全部成活，外形无雍肿,[link widoczny dla zalogowanych]，3例部分边缘愈台较差．系热压伤2例、挤压伤I例，因清创不够彻底．皮瓣与受区间触合面积偏小所致。1．2手术方法供皮多取胸、腹部，选择自然的制动体位进行设计。皮瓣的大小．形状应略较创面放大．长宽比例为2．5t1．皮瓣掀起后．远端修薄至仅保留4～5mm的脂肪屡厚度，以保证真皮下的血管网完整无损，蒂部须保留有较厚的脂肪层．如见皮瓣肤包红润．血管充盈试验良好．远端边缘有渗血．即可进行转移．蒂部宜缝合成管状(指皮瓣除外)、切忌蒂部张力过太影响血运；胸、腹部供区直接拉拢缝台；邻指皮瓣供区游离植皮修复2讨论2．1指骨外露多见于手指末端的切割伤．急诊中采用简单、勉强的清创拉拢缝台，或截除部分指骨缝合修复，致使部分残指端创缘于性坏死，久治不愈．或出现勉强愈台的残指端痛及长度缩短等并发症。应用超薄皮瓣早期修复外伤性指骨外露，可有效地避免上述并发症的发生．且伤指外形接近正常．无功能影响,[link widoczny dla zalogowanych]，其方法简单易行。急诊手术可在局麻下施行。2．2远位带蒂皮瓣选择胸、腹壁为供区．修复残指端骨外露,[link widoczny dla zalogowanych]，切口较隐蔽．可直接拉拢缝合，但皮瓣近端应缝成无张力管状，使手与胸、腹壁有一段距离．有利于胸、腹壁伤口愈合．并减少由于胸、腹壁与手接触而致胸、腹壁潮湿，甚至湿疹的形成，使伤口感染的可能性减少；邻指皮瓣修复单个手指近、中段小范围指骨外露较为理想；修夏法无需复杂的显微外科技术，费用低廉、患者易于接受
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