浅述中医护理程序的实施
部采用中医理论，例如：自理能力缺陷／与肢体偏瘫有关，但某些护理诊断是从中医理论评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，例如：焦虑或忧虑／与肝气郁结有关；与气阴两虚心失所养有关，与阴虚内热，热邪人营，扰乱心神有关等。从而提供具有针对性的病症指导、健康宣教、饮食指导并采取相应的措施进行解决，创建和确立具有中医特色的护理诊断。3计划计划是一个决策的过程，是根据评估的资料信息和护理诊断制定相应的预期目标和干预措施。3．1首先要对护理诊断进行排列(1)潜在问题：又称“威胁生命的问题”，需护士同医生共同解决的问题。(2)护理问题：是指那些仅需护士给予少量的护理支持就可以解决的问题。还可以掌握一个排列的原则：①符合马斯络的“人类基本需要层次论”，首先满足生理需要；②在不影响治疗与护理的原则下,[link widoczny dla zalogowanych]，患者认为最重要的问题，应优先解决；③现存的问题优先解决，但不可忽视，有危险的潜在的并发症。3．2确立服务对象的预期目标预期目标是服务对象期望接受护理干预后，其行为、功能认知和情感改变的结果，其目的是为制定护理措施提供方向,[link widoczny dla zalogowanych]，为结果评价提供标准。在书写预期目标时应注意：(1)和护理诊断相对应，如：恶寒发热／与外感风寒相关，预期目标：病人无恶寒感体温降至正常范围。(2)应得到服务对象的认可。(3)应在各种资源允许的范围内。(4)应与其他健康、服务人员的干预方向一致。在对收集到的各种资料、症状、体征进行最基本的辨证分析，确立具有中医特色的护理诊断后，主要体现在护理措施和健康教育中。3．3制定护理措施3．3．1护理措施的类型(1)独立性措施：是指以护士的知识和技能为基础，由其独立决策的一些活动，如卧床休息，限制活动。(2)依赖性措施：是指有医嘱／监督或依据常规进行的一些活动，包括给药、化验各种治疗饮食等。(3)合作性措施：是指护士与医生共同合作的一些活动。3．3．2在制定护理措施时需要注意的问题：(1)考虑服务对象的年龄、性别、文化程度，目前状态与生理、心理承受能力。(2)尊重服务对象的风俗习惯、信仰与价值观。(3)资源是否充足。(4)与其它健康的治疗目标一致。(5)以各种相关的科学理论为依据。(6)计划应来源于诊断与目标，有针对性并体现出个体化的健康护理服务。例如：护理诊断睡眠形态紊乱／与环境改变有关,[link widoczny dla zalogowanych]。预期目标：病人每晚睡眠达6小时。护理措施：①为病人提供安静的睡眠环境，尽量减少干扰；②睡前饮少量热牛奶，有助于睡眠；③每晚用热水泡脚，促进血液循环,[link widoczny dla zalogowanych]；④必要时给予镇静、催眠药。健康教育：①向病人讲解规律的锻炼和运动对促进睡眠的重要性：②向病人及家属宣讲避免睡眠休息紊乱发生的方法；③指导病人如何保持规律的睡眠。4实施实施是将计划付诸于行动的过程。从理论上讲，实施是在制定计划后，但在实际工作中,[link widoczny dla zalogowanych]，特别是对重病人往往是实施在前。4．1实施中护士应具备的(1)认识技巧：包括解决问题的技巧，做决策的技巧、运用评判性思维和创造思维的技巧；(2)人际关系技巧；(3)操作技巧。4．2实施的过程(1)确立是否需要他人协助；(2)护士所具备的技能是否能够执行这些措施；(3)书写护理记录。5评价评价是评判或鉴定服务对象获得干预的结果，包括3种形式：(i)连续性评价；(2)阶段性评价；(3)终末评价。评价预期目标的达成情况、重新估计等内容本文暂不作探讨。实际护理程序，也就是护理人员运用各种技巧，经过评估、诊断、计划、实施和评价过程的循环往复，为个体、家庭和社区解决健康问题，最终达到了使服务对象恢复健康的目的。
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