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defgf10aj · Wysłany: Śro 11:48, 16 Mar 2011 Temat postu: uggs kopen 夹腿综合&

夹腿综合征的临床与随访研究
擦腿误认为是癫痫大发作的阵挛性抽搐，忽视了患儿在发作期间并无意识障碍,[link widoczny dla zalogowanych]。1．6治疗方法20例患儿在就诊后停用一切药物。对家长或主要领养人进行耐心细致地有关儿童心理卫生知识宣教，针对每个儿童的具体情况给予指导,[link widoczny dla zalogowanych]，对患儿夹腿可能的原因进行分析，帮助家长纠正不良的养育方式，去除可能的诱因。本组患儿多来自农村，平时以强制卧床或限制儿童活动为多。因此要求家长将儿童的注意力转移至外界，每晚待疲劳时即刻上床入睡。同时要求注意儿童会阴部的卫生。1例患肛管阴道瘘的患儿，要求及早行手术治疗1，7疗效与随访在患儿首诊时便建立联系，掌握病人复诊的情况，并信件、电话分别在1989、1994及1998年进行定期随访研究初期治疗时，发现患儿的夹腿症状在1～6个月内会显著减少或清失，但以后会有反复，故拟定对每个儿童随访的时间不少于4年。如果家长配合则继续随访。除1例患儿外一般随访至10岁为止。在3次随访中，共随访到16例(脱落4例)。每人随访1～3次，平均(1．50~0．63)次；随访年龄为5～15岁，平均(8．13士2．47)岁；随访年限为4～14年，平均(5，75±2．67)年。1989年随访l1例，有3例曾经有短期发作，分析原因是夹腿症状曾经消失，但又因卧床多而再次出现症状，当患儿能下床活动时便很快消失。(如1例患儿两次患肺炎后发作)1994年随访7例，无1例发作。1998年随访6例,[link widoczny dla zalogowanych]，有1例仍有少数发作。3次随访中，皆由家长观察患儿身体和智力的发育，并与同龄儿童或同班同学比较，均未发现异常。2讨论CllnPsycholMed．2000，V10．No5CCMD一2一R未对本症作出描述性定义和诊断归类，国内教科书多将其归属于儿童手淫和其它性行为问题栏内，主要是指发生在年长儿童与少年时期。而本组患儿罹患年龄偏低，主要在婴幼儿期起病，说明从婴儿期起就有生殖器的性本能活动存在，与传统看法相差较大，但与国内报道相仿0-。弗洛伊德指出，这种自慰行为通常发生在哺乳期幼儿，且为时甚短，以后在4岁左右再度出现，仅在某种特殊情况下才会持续下去0。我们认为，其发生机理是生殖器官的敏感部位受到刺激引起一定的性本能活动，得到相应的性快感，同时由于某些因素的影响,[link widoczny dla zalogowanych]，如躯体疾病、不良养育方式、自身焦虑情绪等使这种行为固定下来。笔者认为，在婴幼儿期的不良性行为问题表现为以夹腿或交叉擦腿的方式取得快感，而在年长儿童则用手玩弄生殖器为多,[link widoczny dla zalogowanych]。故本症仅是儿童在生长发育的某一阶段出现的特殊症状，临床上习惯称之为“综合征”颇为不妥，用“手淫”或自淫”一词也不够贴切。以称“夹腿症”为宜，并试定诊断标准如下；①发生于婴幼儿时期；②以夹腿或交叉擦腿摩擦会阴部取得快感；③行为呈习惯性，持续一月以上；④发作期间无意识障碍；⑤排除癫痫大发作；⑥脑电图正常。至于诊断分类应归于CCMD-2R儿童行为障碍(86)中其它儿童行为障碍(86．81项目内。本组以女孩为多，其原因有待进一步研究。本症在临床上易与婴幼儿期憋气发作、癫痫大发作混淆，前者通常发生于18个月～2岁的幼儿，由于失望或疼痛引起情感障碍，出现哭喊、长时阿的呼气而无吸气，面色青紫伴有意识丧失，可有抽搐发作而后者则有全身抽搐发作和意识障碍。鉴别的要点是详细了解发作全过程，注意患儿虽频繁类似癫痫大发作而无意识障碍。
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