Wysłany: Śro 12:21, 16 Mar 2011 Temat postu: ralph lauren outlet 新生儿&
新生儿呼吸机使用过程中的护理
手且损伤小、效果好。通过震荡，使患儿咳出痰液或行雾化吸入后再做吸引。同时要加强气道湿化，对痰液黏稠者，吸痰时可滴入0．9％生理盐水每次0．5—1mL,[link widoczny dla zalogowanych]，既可湿化气道，又可稀释痰液，利于痰液排出。或根据气管感染菌种选用气管内滴药，根据痰液黏稠程度及痰量选择吸痰和滴药次数。每次往气管内滴药时应使患儿侧卧，在呼气末、吸气初滴药，吸气时还要注意观察痰量、颜色、黏稠度并报告医生。吸痰后，摆好患儿体位，防止气管插管与呼吸机意外脱出。每日更换湿化瓶内蒸馏水，及时添加并保持在湿化器的水平线，及时倾倒集液小瓶。集液小瓶要低于螺纹管，当集液小瓶和螺纹管内聚集过多液体时，会影响呼吸机的通气效能，同时会增加通气噪音，影响患儿休息。2．2口腔及常规护理2．2．1口腔护理：气管插管患儿每日用生理盐水做3次口腔护理,[link widoczny dla zalogowanych]，必要时予以制霉菌素每日涂2—3次。2．2．2常规护理：注意远红外线治疗台的温度调节，使患儿体温维持在36—37~C。加强皮肤护理，防止感染，每4小时翻身1次，随时更换湿污的衣物，每日用生理盐水擦洗双眼，因长时间气流吹袭致球结膜干燥，易导致结膜炎的发生，可用纱布覆盖双眼。必要时涂用红霉素软膏预防。注意输液速度，使用输液泵根据患儿血糖调节输液速度及糖浓度。2．3脱机护理患儿病情改善，呼吸循环功能稳定，呼吸机参数调至FiO2≤4o％PEEP=2emil2O频率≤10次／分PaO2>6．67—8kPa。可考虑撤机，以免产生呼吸机依赖及并发症，造成脱机困难。脱机过程中密切监测病人的R、P、BP、末梢循环、意识状态，进行心电、BP、SaO：监测根据病人肺功能及血气的有关指数，以及病人对脱机的反应，确定脱机步骤与方式。脱机时遵医嘱给予适量地塞米松和阿托品。1小时左右在负压吸引下拔出气管插管。拔管前备好吸氧、吸痰设备，抢救用药及再插管用物。拔管后注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅并常规给予雾化吸入，拍背吸痰。拔管后，应严密监测生命体征，SaPO2，给予头罩吸氧(4—5L／min)，并逐步过渡至鼻导管吸氧(1—2L／min)争取1—2d内完成，以免长时间高浓度供氧造成垂体后纤维增生和纤维化。3防止感染新生儿免疫系统未发育完善，免疫力极为低下，应用呼吸器治疗最常见并发症为下呼吸道感染。南京儿童医院新生儿科对上机治疗的81例新生儿气管分泌物进行培养，阳性率达64％。因此应严格消毒严格执行无菌操作预防院内交叉感染，每日两次用紫外线空气消毒30—60min，医务人员接触病人前后要洗手。吸痰所用的生理盐水和吸痰管1次1换，患儿所用物品如体温计、听诊器、定时消毒,[link widoczny dla zalogowanych]，专人专用。气管内滴药尽可能现用现配，为加强NICU室内保洁措施，每日用健之素消毒液湿拖地面3次，消毒液抹擦物体表面2次／d。患儿所用的被服及时更换，清洗消毒。4讨论重症新生儿呼吸衰竭早期使用呼吸机能有效地减轻患儿的缺氧、呼吸困难、改善肺的通气、换气功能。如果呼吸机使用不当，气道护理跟不上可引起并发症故应正确使用，以保证患儿的安全。呼吸机在危重患儿的抢救和监护中的使用越来越普遍，这就要求护理人员需掌握全面的护理知识，同时应了解患儿的病情变化和机体需要，仔细观察，工作中具有高度责任感，才能提高呼吸衰竭的抢救成功率，以防止不良后果，对于长期使用呼吸机有依赖性的患儿进行撤机时，必须针对患儿不同的病情特点及耐受力，制定科学的护理计划，进行全面的护理,[link widoczny dla zalogowanych]，才能到达满意的疗效。
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