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Anderson-Hynes术治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例
可引起管径的进一步狭小而造成梗阻。Anderson一一Hynes形成术就是切除了发育异常的狭窄段行重新吻合，从而达到治疗目的。由于已切除了狭窄段，因此从肾盂传至输尿管的蠕动波可经过肌原性的传导，使吻合下的输尿管蠕动呈同步(电镜观察4周后肌肉代替瘢痕才能实行同步)。因此以Anderson—Hynes为代表的整形术在临床上被广泛地应用，Brediu认为除肾内肾盂外可适用于一切病例,[link widoczny dla zalogowanych]。手术的关键为吻合时应使输尿管处于肾盂的最低位，保持漏斗状，同时应解除外在梗阻因素。3．2以往的Anderson—Hynes术后，常规放置支架管及肾造瘘管，以利引流，防止吻合口扭曲。但常见并发症为感染、漏尿，促使炎性瘢痕形成而导致吻合口狭窄，使手术失败。我们采用双J管引流，可起到内支架管及引流管的双重作用，且双J管表面经硅化处理，对组织刺激小，局部反应轻,[link widoczny dla zalogowanych]，作为支架有利于吻合口愈合，减少了尿漏及再狭窄的机会，并发症少[】]。但双J管的放置因破坏了输尿管膀胱壁内段的瓣膜作用,[link widoczny dla zalogowanych]，可能引起尿液返流，而致上尿路感染，对此我们采取术后常规留置尿管5～7天，并采取半卧位，以保证膀胱内低压,[link widoczny dla zalogowanych]，术后使用有效抗生素。本组病例明显缩短了住院时间，使用安全可靠。但要注意，双J管尤其是国产双J管，放置时间不易超过2个月-2j，以免双J管表面钙盐沉积，形成微小结石，导致拔管困难。本组术后28～42天拔除J管，未见明显结石形成。
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