spyder jackets outlet 矩形钉&a

defgf10aj · Wysłany: Nie 18:10, 27 Mar 2011 Temat postu: spyder jackets outlet 矩形钉&a

矩形钉及皮瓣转移治疗胫腓骨开放骨折
开放'I}折的--T-~、固定方法很多．本文采用矩形钉傲内固定材料并辅以皮瓣转移的方法治疗陉腓骨开放骨折．尤其是伴有皮肤缺损的开放骨折．术式简洁．软组织缺损易于处理l缩短了外固定时间．使相邻关节获得早期活动l促进骨折愈台，减少并发症l取得了较好效果。报告如下：临床资料一般资料：1991年底至今共17例．男性15例。女性2例。年龄18~60岁．骨折原因：交通事故IO例．石块砸伤4锣Il。高处跌下l侈4．机器伤l例，野猪咬伤l椤1．伤后就诊时间半小时到1小时。受伤情况：均为中下段开放性骨折，其中9例有不同程度的粉碎．最大蝶形骨块为3Xicm．1例严重粉碎l皮肤有不同程度缺损，大部位于小腿前内侧．缺损最大达7X3cm．1例合并有胫前肌、腓骨长短肌及胫前动脉断裂．1例合并腓肠肌及胫后动脉损伤．1例合并筋膜室综合症．手术方法：根据X片上胫骨髓胫大小预先选择相应矩形钉，一般宽为8~10mm，长度为27--3]．cm．钉厚约2rnm．常规清创后，在胫骨结节两侧做倒八字切口．达骨膜后用骨凿凿出斜向髓腔之隧道．将备好的矩形钉插入髓腔t向远折端方向击入,[link widoczny dla zalogowanych]，达骨折端时，将骨折复位，将髓内矩形钉击入远折端髓腔,[link widoczny dla zalogowanych]。控制深度．使钉尾埋于皮下．应尽可能击人2枚矩形钉．再处理肌礁血管．最后处理创口．皮肤缺损以原位转移皮辨覆盖．供瓣区同时l期缓良，其中l例合并筋膜室综合征者矸切开深筋硬磙压后，以减引皮瓣覆盖创面．成张处I期植皮愈。l侈!粉碎骨折先行钢板螺钉固定因有多处创口，钢板外露，拆除钢板改用矩形钉,[link widoczny dla zalogowanych]。骨折端修整缩短约1．5cm，设计转移皮瓣成功．!例损伤严重，经处理后仍有部分骨质外露，经换药愈术后石膏托外固定．创口愈合即指导患者功能段炼．结果：本组患者骨折均愈合。患者住院最短19天．最长45天．平均28天．骨折临床愈合最短2个月．最长5个月．平均3．5个月．本组转移皮露无l锣|坏死．均无深部感染．1倒患肢缩短约2吼．有轻度殴行．2锣|碌关节活动轻度受限(背伸受限5．．跖曲lo．)．1倒骨折愈合．胫前肌未恢复．再行二次手术，效果满意．讨论胫腓骨骨折易形成开放,[link widoczny dla zalogowanych]，常合并皮肤缺损，并易出现骨折愈合延迟、不愈合等并发症，运用矩形钉治疗是较好地处理这些问题的一种方．洼．矩形钉内固定的器械和术式简单，损伤小．易于掌握。矩形钉的原理同Ender氏钉，但操作更易，危害更小．插钉方式更多．文献报告矩形钉有5种方式击入固定．本组病例采用双上及单上两种方式插钉．一般十数分钟即完成内固定．由于矩形钉为可曲性,[link widoczny dla zalogowanych]，不易造成骨质劈裂l同时进钉在胫骨结节两侧．无进入膝关节腔之虑。与钢板螺钉内固定相比较，矩形钉不做骨膜剥离．仅行复位．减少了损伤l同时矩形钉为可曲性，不扩大髓腔，对骨的内骨膜和鲢内血管、血循环影响小．所以其骨折愈合较快．软组织的缺损常常是处理的难点。采用原位转移皮瓣的办法能较好地解决这个问题．深筋瑛皮辨具有相当的随意性．无需吻合血管，应用方便。．覆盖面大。同时给供瓣区施行l期植皮缩短了患者创口愈合时间．而钢板螺钉或穿针外固定均对消灭创口不利．矩形钉的内固定有足够的强度，尤其是在双钉击入时，这就为早期功能活动提供了条件。创口愈合即嘱患者做膝、踩活动。并指导患者做瞪腿运动．故而不易产生关节活动障碍，合理的运动则促进骨折的生长愈合。这是矩形钉的一大优点。矩形钉最适合横断型骨折。面对严重的粉碎骨折及长斜形骨折则不是最佳适宜症．我们仍需根据不同情况采用不同方法。对太近关节的骨折，矩形钉也不适宜，宜采用其他方法．
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