清利汤治疗尿路感染63例
台计63479788．948倒苗尿者治疗后转为阴性者46倒F2l倒周周血象白细胞计数增高者全部恢复正常。中医证型与治疗结果的关系见表2。56倒显效、有效病倒中．治疗观察1疗程起效者ll倒，2疗程23例，3疗程l5倒．4疗程7例．平均为2．3疗程。表2中医证型与疗效关系总倒投显效投有效散无效觳总有效率()膀胱湿热证34284B8．2小脑实热证l27l91．6肝胆郁热证l7l22B8．2舍计6347788．9264表l、表2示，清利汤在临床对不同病种的尿路感染及不同的中医证型，疗效无差异，P>o．o5。{病案举倒潘某t女，58岁，1992年9月18日初诊。患者有慢性肾盂肾炎史10余年，每年急性发作多班，用抗生素及中药治疗，尿常规始终异常，病情未能控制。近l周园操持家务疲劳过度，尿频，尿急，尿摇痛症状显著且渐加重t伴腰酸疼，废坠胀．身瘴乏力。诊脉沉细带数，舌演红舌边齿印，苔薄黄．左侧肾区叩痛显著，右侧较轻。尿常规白细胞+++，红细胞+，蛋白+，尿培养阳性。查肌酐、尿素氟正常。证系膀胱湿热，兼脾肾两虚。拟清热利湿，佐益气补肾。治宜清利汤加减,[link widoczny dla zalogowanych]，处方：地锦草3Og，扁蓄草15g，泽污9gt鸭跖草2Og，石苇15g，半技莲2Og，黄柏log，杜仲12g，生白术15g，乌药log，黄芪I5g，5剂。2诊：自诉服药3荆即感诸症明显减轻，复查尿常规，白细胞T，红细胞士，蛋白一．进予原方5剂继服。3谚临床定状基本消失，唯时觉身疲乏力，纳减,[link widoczny dla zalogowanych]，脉沉细，舌淡红苔薄,[link widoczny dla zalogowanych]，守原方加党参2og，获苓15g，减去石苇、黄柏，再进5剂。4诊：临床症状消失，复查尿常规正常,[link widoczny dla zalogowanych]，菌尿转阴(连续培养4次)，子知柏地黄丸、补中益气丸调治2月余，1年后随访，未见复发。夭悼中医1997年l2月第l4卷第6期5体会尿路感染包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，属于中医淋证、腰痛范畴，其中以热淋、血淋、。劳淋为多见。其主要病机是湿热之邪墓结下焦．导致膀胱气化不利．病延日久，则热耶伤阴，或阴伤及气，或致脾肾两虚，而见虚实夹杂之证．所以，治疗当以清热利湿，通淋祛邪为主，兼有虚者，可佐以扶正之法．方中地锦草、半枝莲、石苇、鸭斯草、扁蓄、泽污、黄柏均为清热解毒，利湿通淋之良药。诸葑配伍，既与病机治则相吻合，又相须为用，药力专～,[link widoczny dla zalogowanych]，能直折病邪，增强治疗效果。尿路礤染的常见致病苗中，对常用的大多数抗生紊不敏感或有很高的耐药性，这在一些慢性病例中尤为突出．据有关药理研究报道，清利汤所选用的地锦草扁蓄、石苇、黄柏等药，对多种致病性球苗或杆苗有明显抑菌作用，散本方对具有耐药性病倒用之更为理想，不仅能有效及时地控制急性期病情，又可较好地减少尿路感染的复发卑和再痘染率．这可能因为清利汤中诸药配伍应用，与抗生素联合用药形式相似有关，延缓和减少了耐药性的产生，从而更有效地控制感染发展。实践证明，一些慢性屎路感染者运用本方，井随证配合扶正治疗，收效确佳，
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